Quelle période faut-il pour exclure la positivité au coronavirus et que faut-il pour être considéré comme vraiment guéri et non plus contagieux ?
Le Covid-19 est encore une nouvelle maladie et beaucoup de choses sont découvertes maintenant, pratiquement jour après jour. L’une des questions fondamentales, encore ouverte, concerne le temps pendant lequel le virus reste dans l’organisme.
Nous savons que, dans de nombreux cas, la maladie peut être présente même sans manifester de symptômes et il est alors nécessaire de comprendre si et jusqu’à quand le patient peut encore être considéré comme infecté et même contagieux. Au lieu de cela, dans les cas à part entière, il s’agit d’établir quand il cesse d’être, et pour ce faire, il est nécessaire de considérer la période d’apparition et la durée des symptômes typiques de l’infection, en comptant les jours au cours desquels ils se sont produits. et l’heure à laquelle ils se sont terminés. .
Les scientifiques ont étudié de manière approfondie la soi-disant « persistance » de Covid et explorent toujours le phénomène. Ces informations sont essentielles pour comprendre combien de temps Il faut se négativiser et aussi répondre aux questions qui en découlent, c’est-à-dire vérifier s’il existe une possibilité de réinfection après avoir eu la maladie et savoir si l’immunité acquise – par infection ou par le vaccin – est de longue durée ou non.
En se concentrant sur la guérison – du moins la première – il y a des critères à établir au niveau conventionnel quand elle a eu lieu. Mais cette réponse est encore provisoire et ne répond pas à toutes les questions. En fait, nous savons par expérience que de nombreuses autres infections virales guérissent apparemment, mais chez certains sujets, elles peuvent réapparaître longtemps après la première manifestation. Pensez à la varicelle, qui est généralement contractée jeune mais qui peut ensuite rester dormante pendant des décennies et développer, à l’âge adulte ou à un âge avancé, d’autres phénomènes tels quezona.
La nouveauté du phénomène du coronavirus – environ un an s’est écoulé depuis son apparition et donc un temps d’observation adéquat a fait défaut – ainsi que la variation des réponses immunitaires chez différents patients compliquent encore plus la situation. Tout cela rend un peu difficile à comprendre quand on peut dire que le patient est guéri et si c’est vraiment et définitivement.
Mais les chercheurs acquièrent progressivement les éléments nécessaires pour examiner la persistance virale et l’immunité acquise ; entre-temps, l’OMS au niveau international et le ministère de la Santé, en Italie, ont émis des directives pour établir avec certitude, ou en tout cas avec une bonne approximation statistique, quand la reprise peut être considérée comme ayant eu lieu.
Covid : qui est contagieux et pour combien de temps
En parcourant la Faq du ministère de la Santé, dans les réponses aux questions fréquemment posées, il est immédiatement souligné que « Le Covid est une nouvelle maladie, de nouvelles informations sont disponibles chaque jour mais il reste encore de nombreux aspects à clarifier ».
Parmi les questions encore remises en cause figurent la concentration des virus nécessaires à la transmission et la connaissance exacte des facteurs qui déterminent l’infection. Au lieu de cela, il semble clair que même les asymptomatique ils peuvent transmettre le virus. « Les personnes qui ne présentent jamais de symptômes peuvent transmettre le virus même s’il n’est pas encore clair dans quelle mesure cette éventualité se produit : des études complémentaires sont nécessaires », explique le ministère de la Santé.
Mais précisément qui devrait être considéré contagieux et combien de temps dure cet état qui, on le sait, entraîne l’isolement du sujet et la mise en quarantaine de ceux qui sont entrés en contact avec lui ?
D’après les élaborations des experts, il semble clair que le personnes touchées par le Covid-19 ils sont le plus contagieux pendant la période de manifestation de symptômes, mais on soupçonne que la période infectieuse peut commencer un jour ou deux avant leur apparition. Tout cela est vrai – prévient le ministère de la Santé – « même si les symptômes sont très légers et non spécifiques ». A partir de ce moment, « la période infectieuse est estimée à durer 7-12 jours dans les cas modérés et en moyenne jusqu’à deux semaines dans les cas graves ».
Lorsque l’infection est transmise
Sur les temps et les manières de transmission du virus le ministère de la santé précise que « sur la base des connaissances actuelles, la transmission du virus se fait principalement à partir de personnes symptomatiques, mais elle peut également survenir peu avant l’apparition des symptômes, lorsqu’elles se trouvent à proximité d’autres personnes pendant des périodes prolongées de temps. Les personnes qui ne présentent jamais de symptômes peuvent transmettre le virus même s’il n’est pas encore clair dans quelle mesure cette éventualité se produit : des études supplémentaires sont nécessaires ».
Les preuves scientifiques issues des recherches actuelles affirment que, dans la majorité des cas observés, la la contagiosité diminue de manière claire et drastique après 7 à 10 jours à compter de la durée des symptômes, mais le pourcentage de « traces » résiduelles du virus dans le corps n’est pas encore clair et défini et, par conséquent, la probabilité de propagation de l’infection après cette période, qui elle reste tout à fait indicative, aussi parce que la persistance peut varier d’un sujet à l’autre.
Combien de temps faut-il pour que l’écouvillon devienne négatif ?
Nous venons de voir que, grosso modo et d’une manière générale, la durée de la maladie elle est pratiquement faite coïncider, sur le plan clinique, avec la durée des symptômes. Mais cela ne suffit pas pour pouvoir sortir de l’isolement et recommencer à sortir, à circuler, à traîner avec d’autres personnes et à aller travailler. Pour ce faire, il est nécessaire d’avoir un test de diagnostic qui certifie que la guérison a eu lieu.
Une guérison efficace doit être « certifiée » avec un tampon négatif, c’est-à-dire celle qui, prélevée sur les muqueuses du nez et de la gorge du patient, une fois analysée en laboratoire ne présente plus de traces détectables de l’ARN (acide nucléique) qui distingue la présence du virus. Ce doit être un tampon moléculaire, pas le rapide (appelé aussi antigénique) qui donne des résultats moins fiables et, par conséquent, ne peut être pris en considération dans le cadre d’une cicatrisation « officielle ».
Pour parvenir à ce résultat essentiel, il existe cependant fois différencié: cela dépend du fait que le virus interagit avec le système immunitaire de l’organisme et avec les traitements administrés. Ainsi, les experts du ministère de la Santé distinguent entre :
- positif asymptomatique, qui peut réintégrer la communauté « après une période d’isolement d’au moins 10 jours à compter du début de la positivité, à l’issue de laquelle un test moléculaire avec un résultat négatif est réalisé » ; par conséquent, ils sont « gratuits » après 10 jours plus le temps nécessaire pour obtenir le résultat de l’écouvillonnage.
- positif symptomatique, qui ont besoin de 10 jours d’isolement, dans lesquels cependant il doit y avoir au moins 3 jours sans symptômes ; à la fin de cette période, un test moléculaire est effectué qui doit fournir une rétroaction négative.
Les symptômes typiques, dont l’absence sert à compter les trois jours après lesquels on peut subir l’écouvillonnage, n’incluent pas l’anosmie (c’est-à-dire perte d’odorat) et l’agueusie ou la dysgueusie (c’est-à-dire perte ou la modification de goût) car ils peuvent persister dans le temps.
Quand le tampon n’est pas négatif
Ces deux catégories n’épuisent cependant pas la série. Il y a aussi les «positif à long terme», Défini par le ministère de la Santé comme « les personnes qui, bien que ne présentant plus de symptômes, continuent à être testées positives au test moléculaire pour SRAS-CoV-2, en cas d’absence de symptômes depuis au moins une semaine ».
Ils « pourront interrompre leisolement après 21 jours dès l’apparition des symptômes », mais ce n’est pas un terme unique pour tout le monde car – continue le dicastère » ce critère peut être modulé par les autorités de santé en accord avec les experts cliniciens et les microbiologistes/virologues, en tenant compte du statut immunitaire des personnes concerné « et donc il devient variable et dépendant des décisions prises par les professionnels de santé. En fait, ici, il faut trancher au cas par cas : par exemple, chez les patients immunodéprimé la période de contagiosité peut être prolongée par rapport aux 21 jours standards.
Les règles que nous avons décrites ont été introduites en Italie [1] en octobre 2020, empruntant les lignes directrices émises par l’OMS, et remplaçant le critère de double tampon négatif (les deux examens effectués à au moins 24 heures d’intervalle l’un de l’autre) qui servaient auparavant à certifier la cicatrisation et n’est désormais plus nécessaire, sauf pour les cas particuliers que nous avons exposés. Lisez aussi les articles « Tampon Covid : quand le faire » et « Covid : quel tampon faire selon les cas ».
Covid : quand on guérit vraiment
Vous l’aurez compris jusqu’à présent, en l’absence de données valables pour tous, la réponse à la question concernant le moment où le résultat de négativité au tampon elle n’est pas générale et univoque mais se joue d’un facteur probabiliste, en pratique différencié et variable d’un sujet à l’autre ; alors qu’il n’est pas encore clair combien de temps il peut rester contagieux même après.
Donc la méthode par écouvillon nous en donne un guérison « Conventionnel » et comme nous l’avons vu légalement accepté de retourner dans la communauté, mais cela ne nous offre pas la garantie d’une récupération clinique efficace et complète, donc sans possibilité de rechutes.
Bref, le virus pourrait toujours être là et, si c’est le cas, il pourrait se manifester à nouveau. Une étude italienne qui a traité du « cas étrange des guéris positifs » affirme que l’on peut rester positif au Covid 19 même après avoir obtenu le résultat négatif de l’écouvillonnage et constaté que cette donnée ressort concrètement…
