Le motif le plus fréquent de consultation médicale est la douleur qui peut être l’expression de tableaux cliniques très différents et donc nécessiter des traitements différents.
Se peigner, enfiler une veste, ranger un livre sur l’étagère du haut de l’étagère sont des gestes qui font partie du quotidien et s’effectuent automatiquement. Parfois, une douleur à l’épaule peut limiter la performance de ces actions ou vous obliger à chercher des alternatives pour limiter les difficultés. L’épaule douloureuse est conséquent à maladies ils présentent cause multiples et besoin rééducation approprié. Lorsqu’il ne s’agit pas d’une conséquence d’un traumatisme aigu, il s’agit d’une usure associée à une usure progressive due à l’âge. Elle survient chez les individus des deux sexes, surtout après l’âge de quarante ans.
Quelle est la structure de l’épaule ?
L’épaule, structure qui relie le bras au corps, est constituée de trois os (humérus, omoplate et clavicule) reliés entre eux, par un ensemble de muscles (les tendons de quatre muscles entourent la tête de l’humérus formant la coiffe des rotateurs ) et par les ligaments. È un’articolazione, la più complessa e la più mobile del nostro corpo, che permette al braccio di assumere qualunque posizione: è possibile flettere (piegare) ed estendere (allungare) il braccio, ruotarlo, sollevarlo e abbassarlo, portarlo in davanti e all ‘en arrière. Dans le épaule douloureuse le mouvement perd de sa fluidité, devenant d’abord maladroit et hésitant et finalement impossible.
Quelles maladies causent une épaule douloureuse?
Jusqu’à il y a quelques années, les pathologies non traumatiques caractérisées par épaule douloureuse ont été classés avec le terme de périarthrite scapulo-humérale. À l’heure actuelle, plusieurs tableaux cliniques ont été identifiés. Le mécanisme sous-jacent est une dégénérescence progressive qui affecte toutes les structures qui composent l’épaule. Les causes sont :
- instabilité de l’épaule résultant d’une laxité particulière des ligaments ;
- surcharge fonctionnelle dans la réalisation d’activités professionnelles, sportives et de loisirs qui impliquent de porter les bras sur l’épaule avec une fréquence élevée et avec l’utilisation de la force ;
- conditions anatomiques qui déterminent un continuum friction entre les saillies osseuses et les tendons des muscles ;
- vieillissement progressif des constituants de l’articulation (par exemple dans learthrose);
- maladies inflammatoires systémiques (la polyarthrite rhumatoïde).
Images cliniques :
- lésion de la coiffe des rotateurs: c’est une pathologie résultant d’une surcharge fonctionnelle. Les tendons des muscles de la coiffe des rotateurs au stade initial présentent un processus inflammatoire. Si le stress persiste, elles vont à l’encontre des microlacérations et parfois même de la rupture du tendon ;
- syndrome de conflit: conséquence du frottement entre les tendons de la coiffe des rotateurs et l’omoplate notamment lors de l’élévation du bras ;
- épaule gelée ou alors capsulite rétractile: c’est une inflammation de l’articulation due à des causes inconnues, qui détermine une fibrose de l’articulation avec incapacité de bouger ;
- instabilité de l’épaule: due à la laxité de l’articulation. Il existe des épisodes de sous-luxation, c’est-à-dire une sensation de perte de contact entre le bras et l’épaule ;
- arthrose de l’épaule: altération du cartilage et formation de protubérances osseuses qui déforment l’articulation limitant le mouvement.
Le diagnostic repose sur :
- des tests cliniques qui consistent à effectuer différents mouvements pour identifier celui qui provoque la douleur : signe de Neer (syndrome de conflit), test de Jobe (blessure de la coiffe des rotateurs) ;
- instrumentale : échographie (faible invasivité, nécessite une grande expérience de la part de l’opérateur), IRM (examen de choix).
Quels sont les symptômes de l’épaule douloureuse?
LES symptômes douloureux de l’épaule, quelle qu’en soit la cause, sont :
- mal au sommet et à l’avant de l’épaule. Au début la douleur est minime, elle ne survient que lors de certains mouvements et disparaît au repos. Avec la chronicité de la maladie, la douleur augmente en intensité pendant le mouvement et devient brûlante, persiste même au repos, empêche de dormir du côté de l’épaule affectée;
- limitation fonctionnelle: dans les phases initiales il est limité à certains mouvements, progressivement il est impossible d’effectuer aucun mouvement. Le mouvement est hésitant et altéré plutôt que fluide et continu ;
- perte de force avec faiblesse des bras.
Thérapie de l’épaule douloureuse
Là thérapie de l’épaule douloureuse propose plusieurs approches :
- thérapie médicale composé de médicaments anti-inflammatoires et analgésiques oraux et topiques (infiltrations);
- physiothérapie instrumentale qui agit principalement sur les symptômes (técarthérapie, thérapie par ondes de choc) ;
- thérapie de réadaptation physique: agit sur les causes d’épaule douloureuse, tend à récupérer la fonction articulaire, nécessite la présence d’un kinésithérapeute. Des exercices de mobilité active et passive, des exercices de renforcement musculaire et des étirements sont effectués ;
- traitement chirurgical (arthroscopie) dans les cas résistants au traitement conservateur.
