Les signaux, le diagnostic, la prévention et la thérapie en cas d’inflammation nerveuse. Les derniers arrêts jurisprudentiels sur le délit d’exercice abusif de la profession médicale, sur la douleur sciatique et sur la reconnaissance de la cause du service.
Dernièrement, vous ressentez une douleur particulièrement intense au visage. C’est comme si vous étiez frappé par un choc électrique à la mâchoire, aux dents et/ou aux gencives. Une douleur lancinante qui survient soudainement et dure quelques secondes; parfois, quelques minutes. Puis, après quelques instants de souffrance, la douleur s’en va comme elle est apparue. De quoi s’agit-il? Voici les symptômes de névralgie du trijumeau. Typiquement, cette affection n’affecte qu’un côté du visage et la douleur est localisée dans la partie inférieure ; rarement, il se produit des deux côtés. La névralgie du trijumeau peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie du patient et peut entraîner d’autres troubles tels que la dépression et la perte de poids.
Mais avant d’entrer dans le détail et d’analyser cette affection douloureuse, il faut partir d’un postulat et répondre à une question : « Qu’est-ce que la névralgie ?« . Lorsque nous parlons de névralgie, nous faisons référence à une douleur causée par l’inflammation d’un nerf qui peut survenir n’importe où dans le corps et se propager jusqu’au bout. Il existe trois névralgies les plus fréquentes : la névralgie du trijumeau (dont je vous ai parlé tout à l’heure), qui affecte le visage ; névralgie intercostale, qui est à l’origine de douleurs entre les côtes; sciatique, qui affecte le bas du dos et les jambes.
Continuez à lire mon article si vous voulez en savoir plus sur le névralgie : symptômes, causes et traitements. Ci-dessous, vous trouverez l’interview du Dr. Valerio Barbari, physiothérapeute de Fisioscience Medical. Après cela, je vous expliquerai en quoi consiste le délit d’exercice abusif de la profession médicale et je vous parlerai de trois arrêts jurisprudentiels intéressants relatifs à l’inflammation du nerf sciatique et à la reconnaissance de la cause du service.
Qu’est-ce que la névralgie du trijumeau ?
Là la névralgie du trijumeau est une affection douloureuse chronique caractérisée par des épisodes douloureux courts et récurrents avec des caractéristiques de choc électrique intense dans les zones du visage innervées par le 5e nerf crânien (nerf trijumeau), en particulier le front, les joues et la mâchoire inférieure. Souvent, il s’agit d’une maladie unilatérale, ce qui signifie qu’elle n’affecte qu’un seul côté du visage et que les épisodes douloureux sont généralement très intenses.
Qu’est-ce que la névralgie intercostale?
Là névralgie intercostale c’est un état de douleur neuropathique (douleur qui a les caractéristiques d’un choc électrique, picotements, brûlures, chaleur, engourdissement, sensibilité altérée), due à la souffrance d’un ou plusieurs nerfs intercostaux. Les nerfs provenant de la moelle épinière parcourent toute la surface antérieure du thorax et de l’abdomen jusqu’à innerver la peau de cette zone.
Qu’est-ce que la sciatique ?
Là sciatique, mieux connu comme sciatique ou, mieux encore, douleur radiculaire ou radiculopathie, est une affection invalidante et douloureuse dont la cause est attribuable à une souffrance d’une racine nerveuse, ou à ce faisceau de nerfs qui provient de la moelle épinière ou de toutes les différentes racines (Cauda Equina) plus en mouvement vers les inférieurs.
Quels sont les signes et les causes de la névralgie du trijumeau ?
Le principal signes de névralgie du trijumeau sont toutes des sensations liées à des douleurs neuropathiques (choc électrique, picotements, brûlures, chaleur, engourdissement, sensibilité altérée) dans une zone précise du visage (front, joues et mâchoire).
En cas de névralgie du trijumeau, le mal c’est atroce, très aigu, donne l’impression de choc électrique et il peut survenir de manière intense même spontanément. Non seulement cela, en cas de souffrance de ce nerf particulier, même la simple stimulation tactile (toucher la zone du visage concernée) pourrait déclencher une douleur (un phénomène appelé allodynie).
Beaucoup de causes de la névralgie du trijumeau sont compressifs sur la racine du nerf trijumeau, à quelques millimètres de son entrée dans une zone du cerveau appelée le Ponte, ou, entre 80% et 90% des cas, dus à une compression des artères ou veines proches le nerf trijumeau. Il existe également d’autres causes de compression et donc de névralgie du trijumeau, dont le méningiome, le neurinome de l’acoustique, le kyste épidermoïde ou les anévrismes.
Quels sont les symptômes et les causes de la névralgie intercostale?
Le principal symptôme de la névralgie intercostale est une douleur localisée au zone thoracique ou dans le région abdominale supérieur et, plus précisément, le long de la zone spécifique du trajet du nerf affecté.
Habituellement, ceux qui souffrent de cette condition éprouvent de la douleur, un sentiment d’oppression et de constriction, douleur, brûlant le long des côtes, de la poitrine, du dos ou du haut de l’abdomen. Il n’est pas non plus si rare qu’une sensation d’engourdissement ou d’engourdissement soit également présente picotement. Dans ce cas, le brossage ou le toucher de la zone touchée, même de manière peu intense afin qu’elle n’évoque pas de symptômes, pourrait provoquer des douleurs, comme se maquiller ou se couper la barbe ; elle peut survenir de façon intermittente ou constante et durer assez longtemps même après la disparition du processus pathologique.
Parmi les causes pouvant déclencher une névralgie intercostale nous citons, parmi les plus importantes, la thoracotomie (chirurgie au niveau thoracique) et l’infection par le zona. Ce ne sont certainement pas les seules : d’autres causes que nous devons garder à l’esprit sont, en fait, la compression anatomique réelle du nerf, la grossesse, les infections, les néoplasmes, d’autres interventions chirurgicales (mastectomies ou autre chirurgie mammaire, par exemple) ou blessures traumatisant au niveau de arrière ou de Poitrine.
Quels sont les drapeaux rouges et les causes de la sciatique ?
Le principal sonnettes d’alarme il s’agit de douleurs, picotements, engourdissements, sensation au niveau de la cuisse/jambe (et éventuellement du pied) froid ou bandé, sensation de choc électrique ou sensation que la jambe est éloignée ou différente de l’autre. Bien que ce ne soit pas une règle aussi fixe, la sciatique est généralement précédée d’épisodes de maux de dos qui peuvent être légers ou très intenses.
Ce mal au dos, il est généralement bas (dans la région lombaire) ou dans la région des fesses et, dans les jours suivants, il pourrait s’étendre à la zone de la cuisse et de la jambe innervée par la racine nerveuse (le faisceau nerveux) impliquée.
Souvent, la cause principale est compressive et est due à une hernie discale, mais il existe d’autres causes dont, en rapportant les principales, on se souvient :
- sténose spinale centrale: rétrécissement de la zone de passage de la moelle épinière;
- sténose vertébrale latérale: rétrécissement de la zone de passage d’une seule racine;
- sponsilolisthèse : glissement « en avant » d’une vertèbre par rapport à celle du dessous.
Comment diagnostique-t-on la névralgie ?
Là diagnostic de névralgie, une affection douloureuse affectant un ou plusieurs nerfs, est de la responsabilité du spécialiste en neurologie et est obtenue grâce aux informations que le patient fournit lors de l’entretien et de la visite proprement dite.
En fonction des besoins, le spécialiste peut choisir de soumettre le patient à enquêtes instrumentales plus en profondeur comme la résonance magnétique cérébrale ou CT, bien que la résonance magnétique semble être préférable grâce à sa capacité à évaluer d’autres problèmes adjacents.
Quel que soit le nerf o dès la racine impliquée, les investigations instrumentales que le spécialiste peut prescrire pour le diagnostic de névralgie sont, encore une fois, la résonance magnétique, la tomodensitométrie et, entre autres méthodes de diagnostic, l’électromyographie, l’électroneurographie et d’autres techniques que le médecin choisit en fonction des symptômes du patient .
La névralgie peut-elle être évitée ?
L’aspect le plus important est probablement la la prévention de la douleur persistante. Les névralgies sont des affections douloureuses difficiles à gérer d’un point de vue médico-sanitaire et, si elles ne sont pas traitées de manière adéquate, elles peuvent devenir chroniques ou se perpétuer avec le temps, compromettant considérablement la vie des patients. Pour cette raison, la science recommande à tous les cliniciens d’éduquer les patients à réduire les stimuli qui peuvent être stressants pour la maladie.
Dans le cas d’une sciatique par exemple, réduisez toutes les activités qui causent i dans les premiers jours symptômes (marcher sur de longues distances ou, au contraire, soumettre notre corps à un stress physique au travail ou à des sports excessifs) peut certainement aider à contrôler les symptômes, à faciliter leur gestion et à réduire le risque qu’elle devienne une douleur persistante au fil du temps.
Quoi qu’il en soit, une sécurité, en tant que prévention, nous l’avons et il s’agit bien d’une sciatique. Un mode de vie actif (notamment lié àexercer fait régulièrement) est certainement une aide pour réduire le risque de développer une douleur de ce type. Notre corps n’est pas intéressé par un exercice spécifique, il s’intéresse à être entraîné à le faire et, surtout, à la dose avec laquelle nous le faisons ; voici donc le lien avec la constance.
Quels sont les traitements de la névralgie ?
La première ligne d’intervention de la névralgie est certainement pharmacologique, sous contrôle médical et prescription médicale, et vise à réduire la douleur et à améliorer les activités de la vie quotidienne du patient. Parmi les différentes thérapies que les médecins peuvent proposer patients atteints de névralgie, on retrouve médicaments anti-inflammatoires, des médicaments spécifiques de la médecine de la douleur (algologie), des antidépresseurs récycliques, des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline, des stratégies de blocage nerveux ou, dans les cas extrêmes, de la chirurgie.
