Les engagements de travail, les rythmes effrénés, le stress, les états d’anxiété, une mauvaise alimentation nous causent des problèmes et des désagréments : peut-on les négliger ?
La maladie de reflux gastro-œsophagien est une affection clinique qui survient lorsque le passage involontaire de matière de l’estomac à l’œsophage altère l’état psycho-physique de l’individu. C’est une maladie chronique très fréquente, touchant environ 40 % de la population. Les tableaux cliniques vont des symptômes bénins tels que les brûlures d’estomac et l’acidité de l’estomac aux ulcères et aux sténoses œsophagiennes. Il est donc important de savoir Causes, symptômes et remèdes du reflux gastro-œsophagien.
Causes du reflux gastro-œsophagien
Pour expliquer la raison de la remontée de matière provenant de l’estomac dans l’œsophage, nous devons analyser comment se déroule la première partie de la digestion. La nourriture, une fois mâchée, est poussée avec déglutition dans l’œsophage dont les contractions lui permettent de passer dans l’estomac par le sphincter gastro-œsophagien.
Il y a donc trois structures anatomiques impliquées : l’œsophage, le sphincter œsophagien, l’estomac. Les altérations de ces composants peuvent déterminer la reflux gastro-œsophagien.
La muqueuse œsophagienne est capable de se protéger du matériel acide : toute blessure qui fait échouer cette capacité provoque des dommages et des symptômes conséquents pour le patient.
Le sphincter gastro-œsophagien fait partie d’un barrière anti-reflux ce qui empêche mécaniquement la remontée : une faiblesse de la part de cette structure ou un tonus plus bas du sphincter oesophagien rend fréquente la remontée des composants acides à des concentrations telles qu’elles dépassent la capacité défensive de la muqueuse oesophagienne.
Une vidange gastrique retardée ou une augmentation de la sécrétion acide suite par exemple à l’ingestion de café, d’agrumes, de chocolat peuvent être à l’origine d’un reflux gastro-œsophagien.
Par conséquent, à la base de la maladie, il existe un déséquilibre entre les mécanismes de défense de l’œsophage et les barrières qui empêchent l’ascension de la matière acide.
Symptômes du reflux gastro-œsophagien
Le reflux gastro-œsophagien peut être hypothétique en présence de régurgitation acide involontaire, brûlure derrière le sternum après avoir mangé ou couché, sensation de nourriture stagnante dans la région rétrosternale, éructations, toux sèche chronique, sensation d’oppression à tel point qu’un problème cardiaque est suspecté.
Reflux d’acide Et brûlures d’estomac sont les symptômes caractéristiques et leur présence permet un diagnostic presque certain de reflux gastro-œsophagien.
Il est important de souligner que le passage de matière acide de l’estomac à l’œsophage se produit également dans des conditions physiologiques. Ce qui fait que seules certaines personnes développent la maladie, c’est la quantité de matière qui monte dans l’œsophage, la fréquence à laquelle elle se produit et les symptômes associés.
Le reflux gastro-œsophagien est défini comme :
- léger si les symptômes sont présents depuis moins de six mois, ont une fréquence de moins de trois épisodes par semaine et n’affectent pas la vie quotidienne ;
- sévère si les symptômes surviennent quotidiennement, durent plus de six mois et affectent fortement les activités quotidiennes.
Complications du reflux gastro-œsophagien
- inflammation de la muqueuse de l’œsophage (oesophagite) qui a divers niveaux de gravité allant de l’érosion à des ulcères avec des saignements conséquents ;
- rétrécissement de l’œsophage;
- sophage de Barrett caractérisé par une transformation de la muqueuse œsophagienne qui prend les caractéristiques de la muqueuse gastrique. Il est considéré comme un lésion précancéreuse.
Diagnostic de la maladie du reflux gastro-œsophagien
Le diagnostic repose sur l’histoire clinique et les investigations instrumentales. Chez les patients qui se plaignent de symptômes bénins, les investigations instrumentales ne sont pas effectuées, mais le traitement est effectué directement.
Les patients qui présentent des symptômes sévères ou qui manifestent, en plus du tableau clinique caractéristique de la maladie, également des symptômes alarmants tels que des saignements gastro-intestinaux, une perte de poids soudaine et une anémie, sont soumis à des examens instrumentaux :
- l’examen fondamental est oesophagogastroduodénoscopie qui permet d’identifier des images d’oesophagite, d’ulcères, de néoformations. Lors de l’examen endoscopique, des biopsies des lésions suspectes peuvent être réalisées ;
- dans certains cas, une pH-métrie est également effectuée qui évalue le niveau de pH (acidité) dans la lumière œsophagienne et une manométrie qui étudie la tonicité du sphincter œsophagien.
Traitement du reflux gastro-œsophagien
Les patients ont tendance à acheter des produits en vente libre dans les pharmacies pour les symptômes légers. Ce n’est que lorsque les symptômes persistent pendant des mois et s’aggravent qu’ils consultent un médecin.
La thérapie médicale vise à réduire la reflux, pour neutraliser leacidité et protéger la muqueuse œsophagienne.
Il est basé sur :
- règles d’hygiène alimentaire consistant en :
- Mange doucement;
- un régime pauvre en aliments retardant la vidange gastrique tels que les aliments gras, les fritures, les épices ;
- consommation limitée d’aliments et de boissons irritants tels que café, thé, chocolat, boissons gazeuses, oranges, citrons, vinaigre, vin blanc, spiritueux ;
- s’abstenir de fumer;
- évitez les gros repas;
- réduire le surpoids;
- limiter les situations stressantes qui exacerbent les symptômes.
- thérapie médicamenteuse représentée par :
- les médicaments inhibiteurs de la pompe à protons tels que le lansoprazole;
- les médicaments protecteurs de barrière tels que les alginates et les antiacides;
- médicaments qui accélèrent la vidange gastrique.
